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[강동민 원장의 건강충전 비결]손가락이 저려요(수근관 증후군)
작성일 : 11-06-28 11:04    

■ 손가락이 저려요(수근관 증후군)

수근관 증후군이란 손과 손가락의 주된 감각을 담당하는 정중 신경이 수근관 내에서 압박을 받아 일어나는 상태를 말합니다. 수근 관은 8개의 수근 골과 횡 수근 인대에 의해 형성됩니다.

이 관은 손목에서 양손의 9개의 힘줄과 정중 신경이 지나는 통로입니다. 정중 신경의 압박은 수근 관내의 조직이 붓거나, 액체가 모이거나, 결절종이 있거나 비정상적인 근육이 존재하는 등 수근관 내의 압력이 증가하는 경우 발생합니다. 대개의 경우 그 정확한 원인을 알 수 없습니다.

◆ 병을 일으키는 원인은 무엇일까요?

수근관 증후군은 정중 신경이 수근 관내에서 압박을 받을 때 발생합니다. 압박의 원인을 밝히는 것은 어려울 수 있습니다. 이는 당뇨, 류마토이드 관절염, 갑상선 질환, 임신, 이전의 손목 골절 등과 연관이 있을 수 있습니다. 수근 관 증후군과 직업적 활동과의 연관성은 아직 논란이 많습니다. 손목을 오랫동안 과도하게 신전하거나 굴곡 하는 것은 신경을 압박할 수 있습니다. 반복적인 움직임 또한 수근관 증후군을 일으킬 수 있습니다. 물론 상박에서도 신경압박이 일어나 말초의 신경을 자극할 수 있는데 이는 이 신경이 압박에 더 잘 노출되게 합니다.

◆ 병이 발생하면 어떤 증상들이 생기나요?

손이 마비가 되는 것 같이 느낄 수 있습니다. 대개 검지와 중지가 가장 흔히 침범 되지만, 감각 이상은 손 전체에 나타날 수 있습니다. 만약 증상이 최근에 시작되었다면 손에 무감각과 타는 것 같은 통증을 느껴 깨어났는데 손을 움직이고 주무르면 나아지는 증세가 반복될 수 있습니다.

증상이 간헐적으로 나타나고 손과 손목을 일정한 위치로 반복적으로 계속 활동한 후 증세가 나타나는 것을 알 수 있습니다. 수근 관 증후군은 병뚜껑을 열고, 열쇠를 돌리거나 바느질 같은 정교한 동작을 하기 어렵게 됩니다. 물건을 세게 잡을 수 없어 물건을 떨어뜨리는 경향이 있으며, 말기에는 저린 감이 지속됩니다.

◆ 병의 진단은 어떻게 하나요?

증상이 수근 관 증후군에 의한 것인지를 알기 위해 증상과 다른 손상에 대한 것을 알아봅니다. 방사선 촬영도 골절이나 관절염과 같은 다른 원인을 감별하기위해 해볼 수 있습니다. 이학적 검사와 손과 손목의 조작을 병행해볼 수 있습니다. 근전도 및 신경 전달 속도의 측정은 감수성이 우수한 검사로 확진과 병의 심각성, 압박의 위치를 알 수 있습니다. 정중 신경 증상은 전완부의 원 회내근이나 경추 디스크와 같이 상박부, 어깨, 혹은 목 부위의 압박에 의해서도 일어날 수 있습니다.

◆ 병이 발생하면 치료는 어떻게 하나요?

환자에 따라 치료는 다양합니다. 대개의 경우 비수술적 치료로 증세가 호전될 수 있습니다. 많은 환자에서 처음 증상을 유발한 활동을 변화시키고, 잘 때 수근 관의 압력을 감소시키는 중립위에서 손목에 부목을 착용하므로 호전될 수 있습니다. 수근관 내에 스테로이드를 주사하거나, 비타민B12나 비스테로이드 항염 약제를 경구 복용함으로 증세가 호전될 수 있습니다.

증세가 진행되거나 보존적 치료가 실패하면 수술을 요하게 됩니다. 수술의 목적은 수근관 내의 정중 신경의 압박을 완화시키는 것입니다. 수술의 방법은 다양한데, 수근관의 지붕 부분인 횡 수근 인대를 잘라 정중 신경에 보다 넓은 공간을 허용하거나, 내시경이나 아주 작은 절개를 통해 횡 수근 인대를 자르지 않고 수근관 내를 싸고 있는 활액막을 제거하는 활액막 전절제술 등을 시술할 수 있습니다.

수술 후에 의사는 단기간 부목고정과 조기 운동과 신경의 활강을 원활하게 하는 물리치료를 처방 하게 됩니다. 손과 손목의 힘은 수 주 내에 회복됩니다. 거의 모든 환자들은 치료 후 거의 완전히 회복됩니다.
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