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[굿 스파인 의학칼럼] 간 기능 수치
작성일 : 11-01-25 15:08    


■ 자신의 간 기능 수치는 알고 지내자

최근 경기도 평택시 송탄에 사는 S씨(50세)가 몸이 이상하게 아침에 일어나기 힘들고 피로하다며 찾아왔다. 간질환이 의심되어 혈액 검사와 간의 초음파 검사로 전반적인 간 기능을 검사해보았지만 특별한 이상소견이 발견되지는 않았다.

몸이 피로하거나 황달, 구역 그리고 우복부에 통증이 있다면 빨리 병원을 찾아 간 기능검사(LFT. liver function test)를 검사를 해보는 것이 좋다. 우리가 흔히 말하는 간염, 지방간, 간암 환자들은 초기에는 대부분 아무 증상이 없다는 데 문제가 있다. 가끔 간이 위치한 오른쪽 상복부가 뻐근하거나, 피로감이 심해지기도 하지만 보통사람들은 그냥 지나치게 된다.

의학적 논문을 보아도 간질환은 우연히 해본 검사에서 간수치(ALT, AST)가 상승되어 알게 되는 경우가 제일 흔한 것으로 보고되고 있다. 특히 당뇨병이나 비만이 있는 사람은 불편한 증상이 없어도 정기적으로 간기능 검사를 해보는 것이 좋다.

지방간 진단을 위해서는 간이 나빠질 수 있는 다른 원인이 없는지 확인하기 위한 혈액검사와 간의 모양을 보는 초음파 검사(또는 CT, MRI 검사)가 필요하다. 간은 우리 몸에서 가장 큰 장기로 무게가 약 1.2~1.5kg 정도이다. 배 오른편 윗부분에 갈비뼈로 보호되어 있다. 간은 두 개의 혈관으로부터 혈액을 공급받는데, 간동맥에서는 산소가 풍부한 동맥혈이 유입되고, 문맥에서는 위나 장에서 흡수된 영양분이 많이 포함된 정맥혈이 들어오게 된다.

위나 장에서 흡수된 모든 영양소와 약물들은 반드시 문맥을 통해 간을 거친 후에야 전신으로 흐르게 되어 있다. 간은 우리 몸의 화학공장으로서 필요한 각종 영양소를 만들고 저장하며, 몸에 해로운 여러 가지 물질들을 해독하는 매우 중요한 기능을 하는 장기이다.

이런 간의 기능을 보기 위해서는 ▲AST(GOT) ▲ALT(GPT) ▲ALP ▲GGT  ▲빌리루빈(Bilirubin) 검사 등을 해야 하는데 모두 혈액을 통해 가능하다. 간경변증으로 진행된 경우에는 가슴과 목 부분에 거미 모양의 붉은 혈관 반점이나 손바닥에 붉은 반점들이 나타날 수 있다. 1차적으로 혈액검사를 해보면 간 기능이 어떤 상태인지 알 수 있으며, 간염의 원인도 밝힐 수 있다. 일반인들이 흔히 ‘GOP, GPT’라고 하는 ‘AST, ALT'검사는 간 기능 검사들 중 하나로서 그 당시의 간세포 손상 정도를 반영하지만 변동이 심하여 장기적인 예후를 판정하는 데는 정확하지 않다.

먼저 AST, ALT는 간세포 내에 존재하는 효소들로 간세포가 손상을 받는 경우에 혈중으로 방출되어 혈중 수치가 증가하게 된다. 간세포 이외에 심장, 골격근육, 신장, 뇌 등에도 분포하고 있어 이러한 세포들이 손상을 받는 경우에도 증가할 수 있으니 감별하여 판단하는 것이 중요하다.

급성 간세포 손상 초기에는 간세포 내 농도가 높은 AST가 ALT보다 더 많이 증가하지만 24~48시간 뒤에는 반감기가 더 긴 ALT가 더 높아진다. ALP(alkaline phosphatase, 알칼리성 인산분해효소)는 간세포 내의 쓸개관(담관)에 존재하는 효소로, 주로 쓸개즙(담즙) 배설 장애에서 빠르게 상승한다.

단, 간 이외에 뼈에도 많이 존재하므로 여러 뼈 질환에서도 증가할 수 있다. 소아는 정상적으로 성인보다 높은 수치를 나타낸다. GGT(gamma(γ)-glutamyl transferase, 감마-글루타밀전이효소)는 간세포 내 쓸개관(담관)에 존재하는 효소로 ALP와 함께 쓸개즙(담즙) 배설 장애를 판단하는 데에 사용된다. 만성 음주자에서도 상승할 수 있다.
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